肌萎縮、肌無(wú)力并不都那么可怕

2021-12-25 09:49:56 來(lái)源:財訊網(wǎng)

撰文專(zhuān)家簡(jiǎn)介:李建軍,主任中醫師,碩士研究生導師,河北醫科大學(xué)附屬以嶺醫院肌萎縮科主任,中國醫師協(xié)會(huì )漸凍人項目專(zhuān)家委員會(huì )委員,第四批全國中醫優(yōu)秀人才,河北省第三批中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人。長(cháng)期從事中西醫結合治療各類(lèi)肌萎縮、肌無(wú)力等疾病,具有較豐富的臨床經(jīng)驗與多項創(chuàng )新成果。

隨著(zhù)近年來(lái)網(wǎng)絡(luò )信息的繁雜,肌萎縮、肌無(wú)力似乎成了疑難危重癥的代言詞,甚至被稱(chēng)為不是癌癥的癌證,讓人感覺(jué)得了肌萎縮、肌無(wú)力,生命就沒(méi)有了希望。經(jīng)過(guò)多方努力,我們聯(lián)系到了在我國開(kāi)展此類(lèi)疾病治療較早、承擔很多該類(lèi)疾病國家項目、治療患者較為廣泛的醫療機構專(zhuān)家為我們撰文,解讀在臨床研究和治療中,肌萎縮、肌無(wú)力是不是真得那么可怕。

何為肌萎縮、肌無(wú)力

肌肉萎縮是指骨骼肌肌肉體積較正??s小,肌纖維變細甚至消失的臨床癥狀。肌無(wú)力是指肌肉的收縮無(wú)力,肌力下降的臨床癥狀。因為骨骼肌是由數以千計具有收縮能力的肌細胞所組成,人體共有600多條骨骼肌,約占全身重量的40%,骨骼肌萎縮必然會(huì )導致肌肉的無(wú)力。

導致肌肉萎縮無(wú)力的原因

很多原因都可能導致肌肉萎縮,比如感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳、廢用等,諸多原因造成的肌肉本身?yè)p害或者神經(jīng)系統損傷都可能會(huì )引起肌肉萎縮、無(wú)力。還有很多種情況的肌無(wú)力是由于免疫功能紊亂導致的神經(jīng)肌肉的傳遞障礙、或者細胞離子通道相關(guān)病變引起。

這些肌肉萎縮無(wú)力不可怕

不同原因導致的肌肉萎縮、肌肉無(wú)力的嚴重性不同,治療難度也不同。比如因廢用原因導致的肌肉萎縮,如胳膊打石膏后不能運動(dòng)后出現的肌肉萎縮,往往恢復運動(dòng)后可以不用治療就能完全恢復,并不可怕。

單純的神經(jīng)損傷引發(fā)的肌萎縮,比如外傷后神經(jīng)損傷、腕管綜合征、肘管綜合征等,有的手術(shù)可以治療,有的藥物治療可幫助神經(jīng)恢復,這一類(lèi)患者多數預后好,也不可怕。

病理性的廢用性萎縮,比如腦血管病變后,偏癱導致的肌肉萎縮,恢復就較困難,但堅持合理的康復運動(dòng)肌肉萎縮恢復也是有希望的,也不可怕。

炎癥性原因導致的肌肉萎縮,往往伴發(fā)有免疫方面的原因,比如吉蘭巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、脊髓炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等,現代醫學(xué)應用抗感染、調免疫等治療方法多數可以好轉,但部分有復發(fā)的風(fēng)險。配合成套的中醫藥方案治療,恢復常常會(huì )增快、復發(fā)的風(fēng)險會(huì )降低,這也不是很可怕。

某些代謝性疾病比如線(xiàn)粒體疾病、脂質(zhì)沉積性肌病,病情往往較重,病情進(jìn)展有時(shí)較快。但往往明確診斷后,積極地調整代謝治療,也多數能有較好療效,這也不可怕。

離子通道病變導致的周期性麻痹引發(fā)的肌無(wú)力,給予充分補鉀治療,多數效果良好,也不可怕。

神經(jīng)肌肉傳遞障礙的重癥肌無(wú)力,病情可以出現危象而危及生命,但明確診斷,合理應用免疫藥物、抗酯酶膽堿藥物,病情多數可以減輕,甚或臨床痊愈,似乎也不可怕。

治療難度大的幾類(lèi)肌萎縮、肌無(wú)力積極治療也有助于延緩病情

但是,一些肌萎縮、肌無(wú)力是治療難度大的。比如一些遺傳性肌肉萎縮,肌營(yíng)養不良,先天性肌病,腓骨肌萎縮癥等等。由于基因病變,體內相關(guān)蛋白合成出現病變,導致肌肉、神經(jīng)發(fā)生病變,病情呈進(jìn)行性加重。西醫學(xué)現在尚無(wú)有效治療方法,病人逐漸癱瘓,甚至死亡。針對這種情況,有經(jīng)驗的醫生會(huì )針對病變出現的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行治療,比如我們一般采取的關(guān)節攣縮拉伸治療,肢體無(wú)力定向肌肉生長(cháng)法,腰部無(wú)力骶管療法,細化康復鍛煉等,病人病情是可以出現好轉的。我們在臨床上就有不少早期癱瘓的肌營(yíng)養不良癥患者最后恢復獨立行走,腓骨肌萎縮癥患者治療后行走力量增加,甚或肌肉生長(cháng)。甚至,對一些病因病理尚不清楚,神經(jīng)系統進(jìn)行性變性壞死,肌肉萎縮不斷加重的“運動(dòng)神經(jīng)元病”或“肌萎縮側索硬化癥”,在我們的持續治療中延緩病情發(fā)展、改善癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕痛苦、延長(cháng)壽命等方面都有著(zhù)較為確切的療效。

最可怕的是對疾病的誤解

作為多年來(lái)在臨床治療肌萎縮的一線(xiàn)專(zhuān)家,有一種情況大家應該引起重視,那就是對這類(lèi)疾病的“誤解”。明明能夠治療、甚或是可以痊愈的肌肉萎縮患者被恐怖所嚇倒,致使病情持續加重。有一些需要長(cháng)時(shí)間治療的患者,治療淺嘗輒止,致使病情遷延反復。還有一些肌肉萎縮治療雖然比較很難,但缺乏經(jīng)驗的醫生就認為得了這種病就不要治療了。臨床中,患者一旦內心崩塌失去了信心,病情進(jìn)展就會(huì )加快。而積極治療,堅定地與疾病做斗爭的患者往往能收到較好的療效。

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