哪些癌癥用PD1療效好

2017年5月18即將召開的ASCO年會公布了PD-1抗體Keytruda聯(lián)合IDO抑制劑Epacadostat對實(shí)體腫瘤的最新臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

治療非小細(xì)胞肺癌，疾病控制率達(dá)60%

臨床設(shè)計(jì)：招募43位鉑類化療失敗的非小細(xì)胞肺癌患者，84%的患者有吸煙史。經(jīng)過第一階段的劑量測試，大部分患者的給藥劑量為Epacadostat每次100 mg，一天兩次；Keytruda每次200mg，三周一次。

臨床數(shù)據(jù)：在40位可評估的患者中，14位患者的腫瘤明顯縮小，有效率為35%；10位患者的腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展，控制率高大60%。值得注意的是，PD-L1高表達(dá)的患者的有效率是43%，而PD-L1低表達(dá)的患者的有效率為35%。

副作用：常見的副作用是疲勞、關(guān)節(jié)痛和轉(zhuǎn)氨酶升高，總體安全可控。

肺癌晚期，腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移

錢女士（化名），69歲，2016年10月因意外受傷就診，腰椎MRI提示：胸1椎體壓縮性骨折。B超示：肝多發(fā)占位，轉(zhuǎn)移性癌考慮。肺部CT提示：右肺上葉肺Ca伴肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移首先考慮。甲狀腺B超提示：甲狀腺、頸部淋巴結(jié)：甲狀腺右葉腫大伴多發(fā)鈣化；右側(cè)頸部IV區(qū)腫大淋巴結(jié)伴多發(fā)鈣化，轉(zhuǎn)移灶首先考慮。腹部CT增強(qiáng)提示：肝內(nèi)多發(fā)腫塊影，考慮轉(zhuǎn)移瘤。頭顱MRI診斷：左側(cè)顳頂部顱骨轉(zhuǎn)移瘤首先考慮。骨ECT檢查意見：全身多發(fā)點(diǎn)狀、片狀骨代謝活躍灶，考慮腫瘤骨轉(zhuǎn)移。結(jié)合甲狀腺及頸部淋巴結(jié)穿刺、肝臟穿刺檢查，診斷：肺腺癌，cT4NxM1b，Ⅳ期，甲狀腺、骨、肝及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

選擇PD-1免疫治療，療效理想

選擇治療方案時(shí)，錢女士及家人慎重考慮后，決定放棄化療，選擇PD-1免疫治療。對于古稀之年的錢女士，免疫治療無疑是最佳選擇，主治醫(yī)生也對他們的選擇表示支持。確定治療方案后，錢女士的家人積極尋找PD-1抗體的購買途徑，最終決定通過杭州五舟購買香港上市的PD-1抑制劑。

2016年12月，錢女士的家人帶著她的病例資料來杭州五舟實(shí)地考察，簽訂會診合同后，將病例資料復(fù)印件交給杭州五舟。杭州五舟的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)病例資料為其撰寫病情簡述，并附上相關(guān)檢查報(bào)告一起發(fā)給香港醫(yī)院申請會診。香港會診專家綜合評估后為錢女士開具了處方并報(bào)香港藥監(jiān)局備案。與此同時(shí)，杭州五舟的工作人員第一時(shí)間乘飛機(jī)到香港拿藥，并將Keytruda放在特制的保溫箱里與處方一起送到錢女士家。

工作人員將Keytruda的使用劑量、使用方法、保存方法、副反應(yīng)處理等注意事項(xiàng)詳細(xì)告知錢女士的家人。Keytruda每次2mg/kg，每3周一次，1：1溶于生理鹽水靜脈注射。杭州五舟的工作人員特意提醒，對于錢女士，注射Keytruda時(shí)須將速度適當(dāng)放緩，以減少副反應(yīng)的發(fā)生。

在第一次注射過程中，錢女士出現(xiàn)了較重的疲勞癥狀，但是按照杭州五舟醫(yī)學(xué)顧問的指導(dǎo)，經(jīng)過對癥處理后，癥狀逐漸緩解。一個(gè)療程結(jié)束后，復(fù)查顯示部分腫瘤有縮小趨勢，病情穩(wěn)定不進(jìn)展。如今，錢女士正在接受第二個(gè)療程的治療。在回訪電話中，錢女士的家人對杭州五舟表示感謝。

中國患者怎樣購買到PD-1？

杭州五舟可以為客戶購買香港已經(jīng)上市、香港正規(guī)醫(yī)院、開具正規(guī)處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進(jìn)行香港醫(yī)院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫(yī)院處方等乘飛機(jī)利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟電話（400-150-8089）網(wǎng)址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/